Anlage 1 JARBSCHUV – Erhebungsbogen für die Erstuntersuchung nach dem Jugendarbeitsschutzgesetz (JArbSchG)

(Fundstelle: BGBl. 2024 I Nr. 411, S. 43)

– vom Personensorgeberechtigtenauszufüllen und von ihm und dem Jugendlichen zu unterschreiben;dem Arzt vom Jugendlichen bei der Untersuchung vorzulegen –

UBS-ID

Name, Vorname, Geburtsdatum des Jugendlichen

Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Wohnort

Beabsichtigte berufliche Tätigkeit

Name, Vorname, Postanschrift des Personensorgeberechtigten (falls abweichend von der Postanschrift des Jugendlichen)

Zutreffendes bitte ⊠ ankreuzen, wenn es besteht oder „ein Verdacht auf“ existiert.

AVorgeschichte des Jugendlichen

A.1Krankheiten/Behinderungen:☐ Augenkrankheiten ☐ Ohrenkrankheiten ☐ Anfallsleiden

☐ Asthma ☐ Herz-Kreislauf-Krankheiten ☐ Zuckerkrankheit

☐ Knochen-Gelenk-Krankheiten ☐ Hautkrankheiten ☐ Allergien

☐ andere Krankheiten/Behinderungen welche: _____________________________________________

☐ Operationen/Unfälle welche: _____________________________________________

wann: ______________________________________________

☐ noch Beschwerden/Folgen

welche: _____________________________________________

A.2Häufige Beschwerden (Beispiele):☐ Husten ☐ Atemnot ☐ Kopfschmerz

☐ Schwindel ☐ Ohnmacht ☐ Hautausschläge

☐ Sonstige: _____________________________________________________________________________

A.3☐ Zurzeit in ärztlicher Behandlung Grund: _________________________________________

A.4☐ Regelmäßige Medikamenteneinnahme welche: ________________________________________

Bitte – falls vorhanden – zur Untersuchung mitbringen: Impfnachweise, Sehhilfen (Brillenpass), Allergiepass, Feststellungsbescheide über Behinderungen.

(Datum) (Unterschrift des Personensorgeberechtigten) (Unterschrift des Jugendlichen)

__________

Zur besseren Lesbarkeit wird in diesem Erhebungsbogen das generische Maskulinum verwendet. Gemeint sind immer alle Geschlechter.Die Angaben sind freiwillig; sie ermöglichen dem Arzt eine zuverlässigere Beurteilung.

Quelle: Gesetze im Internet (www.gesetze-im-internet.de), gemeinfrei gem. § 5 UrhG · aktuelle Fassung

Diese Seite zeigt die aktuelle Fassung (Quelle: Gesetze im Internet (www.gesetze-im-internet.de), gemeinfrei gem. § 5 UrhG). Für tagesaktuelle, zitiersichere Abfragen lässt sich Anlage 1 JARBSCHUV und jede andere deutsche oder europäische Rechtsquelle live per Lawbster-MCP abrufen.

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