Anhang IV DIR_2014_35 – EU-KONFORMITÄTSERKLÄRUNG (Nr. XXXX) (1)

1.Produktmodell/Produkt (Produkt-, Chargen- Typen- oder Seriennummer):

2.Name und Anschrift des Herstellers oder seines Bevollmächtigten:

3.Die alleinige Verantwortung für die Ausstellung dieser Konformitätserklärung trägt der Hersteller.

4.Gegenstand der Erklärung (Bezeichnung des elektrischen Betriebsmittels zwecks Rückverfolgbarkeit; sie kann eine hinreichend deutliche Farbabbildung enthalten, wenn dies zur Identifikation des elektrischen Betriebsmittels notwendig ist.):

5.Der oben beschriebene Gegenstand der Erklärung erfüllt die einschlägigen Harmonisierungsrechtsvorschriften der Union:

6.Angabe der einschlägigen harmonisierten Normen, die zugrunde gelegt wurden, oder Angabe der anderen technischen Spezifikationen, in Bezug auf die die Konformität erklärt wird:

7.Zusatzangaben: Unterzeichnet für und im Namen von: (Ort und Datum der Ausstellung): (Name, Funktion) (Unterschrift):

(1)Der Hersteller kann auf freiwilliger Basis der Konformitätserklärung eine Nummer zuteilen.

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