Anhang I DIR_2025_1788 – Muster für die von aktiv Wahlberechtigten der Union eingereichte förmliche Erklärung

Der/Die Unterzeichnete ……………………………………………… (Name) erklärt hiermit ehrenwörtlich, dass die folgenden Angaben zutreffend sind:

Folgende Angaben sind zutreffend:

Staatsangehörigkeit

Geburtsort

Geburtsdatum

Vom Wohnsitzmitgliedstaat erteilte Identifikationsnummer (falls zutreffend) ( *1)

Art des vom Wohnsitzmitgliedstaat ausgestellten Ausweisdokuments oder Reisedokuments mit Seriennummer (falls eine Identifikationsnummer nicht verfügbar ist) ( *1)

Anschrift im Wahlgebiet des Wohnsitzmitgliedstaats;

Wählerverzeichnis der Gebietskörperschaft oder des Wahlkreises des Herkunftsmitgliedstaats, in das ich zuletzt eingetragen war (falls zutreffend)

Telefonnummer (:*1)

E-Mail-Adresse (:*1)

Ich beabsichtige, mein Wahlrecht bei einer Wahl zum Europäischen Parlament nur in ………………………………… (Name des Wohnsitzmitgliedstaats) auszuüben.

Ich bin seit ………………………(Zeitraum) (*1) in ……………………..… (Name des Wohnsitzmitgliedstaats) wohnhaft.

Datum (:*1)

Unterschrift:

(*1) Nur wenn aufgrund nationaler Rechtsvorschriften erforderlich.

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