Anlage 21 ZAPPRO – (zu § 97 Absatz 2 Satz 1)

(Fundstelle: BGBl. I 2019, 986 - 987)

Herr/Frau ............................................

geboren am ................................. in ..................................

ist in der Eignungsprüfung wie folgt geprüft worden:

1.Schriftlicher Abschnitt der Eignungsprüfung

Beginn und Ende der Prüfung: ..................................................

Die schriftliche Behandlungsplanung ist beigefügt.

Er/Sie hat den schriftlichen Abschnitt der Eignungsprüfung bestanden/nicht bestanden*.

Tragende Gründe für das Bestehen/Nichtbestehen*: ......................................

2.Mündlicher Abschnitt der Eignungsprüfung*

am ...................................... in ......................................

Beginn und Ende der Einzel-/Gruppenprüfung*: .....................................

Gegenstand des Prüfungsgesprächs: ...........................................

..............................................................................(Inhalt und Prüfungsablauf sind stichwortartig wiederzugeben.)

Er/Sie hat den mündlichen Abschnitt der Eignungsprüfung bestanden/nicht bestanden*.

Tragende Gründe für das Bestehen/Nichtbestehen*: .........................................

3.Praktischer Abschnitt der Eignungsprüfung*

am ....................................... in ..........................................

Beginn und Ende der Prüfung: ....................................

Praktische Prüfungsleistungen anhand standardisierter Ausbildungssituationen: ........

Er/Sie hat den praktischen Abschnitt der Eignungsprüfung bestanden/nicht bestanden*.

Tragende Gründe für das Bestehen/Nichtbestehen*: .........................................

Mitglieder der Prüfungskommission nach § 96 Absatz 3 der Approbationsordnung für Zahnärzte und Zahnärztinnen:

Als vorsitzende Person .........................

Als weitere Mitglieder .........................

Sonstige Bemerkungen: .........................

Ort, Datum........................, ........................

................................................................................................................................................................(Unterschriften der weiteren Mitglieder der Prüfungskommission) ........................................(Unterschrift der der Prüfungskommission vorsitzenden Person)

____________________

Nicht Zutreffendes streichen.

Quelle: Gesetze im Internet (www.gesetze-im-internet.de), gemeinfrei gem. § 5 UrhG · aktuelle Fassung

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