(Fundstelle: BGBl. I 2017, 2692 - 2693)
Ausstellende Behörde: . . . . . . . . . .
Versandort und -land: . . . . . . . . . .
I. Versand von Tieren
1.Anzahl der Tiere: . . . . . . . . . .
(in Worten)
2.Herkunft der Tiere:
Name(n) und Anschrift(en) des (der) Herkunftsbetriebs(-e): . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . .
Die Tiere werden versandt von . . . . . . . . . .
(vollständige Angabe des Verladeorts)
Name und Anschrift des Versenders: . . . . . . . . . .
3.Bestimmung der Tiere:
Name und Anschrift des Empfängers: . . . . . . . . . .
Die Tiere werden versandt nach . . . . . . . . . .
(Bestimmungsland und -ort)
mit folgendem Transportmittel: . . . . . . . . . .
4.Angaben zur Identifizierung der Tiere:
Amtliche Kennzeichnung Geschlecht Rasse Alter (Monate)
II. Versand von Erzeugnissen
1.Art und Gewicht des Erzeugnisses:
⃞ Frisches Fleisch; Gewicht (in kg) …
⃞ Rohmilch; Gewicht (in kg) …
⃞ Rohmilcherzeugnis; Gewicht (in kg) …
⃞ sonstiges Erzeugnis; Art …; Gewicht (in kg) …
2.Herkunft des Erzeugnisses:
Name(n) und Anschrift(en) des (der) Herkunftsbetriebs(-e): . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . .
Die Erzeugnisse werden versandt von . . . . . . . . . .
(vollständige Angabe des Verladeorts)
Name und Anschrift des Versenders: . . . . . . . . . .
3.Bestimmung der Erzeugnisse:
Name und Anschrift des Empfängers: . . . . . . . . . .
Die Tiere werden versandt nach . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . (Bestimmungsland und -ort)
mit folgendem Transportmittel: . . . . . . . . . .
4.Bescheinigung:
Der unterzeichnende beamtete Tierarzt bescheinigt, dass die vorstehend genannten Tiere empfänglicher Arten oder die Erzeugnisse aus dem Sperrgebiet im Sinne des § 15 Absatz 2 Nummer 2 der MKS-Verordnung entsprechen.
Ausgefertigt in . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . am . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(Ort) (Datum)
(Dienstsiegel) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(Unterschrift des beamteten Tierarztes)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(Name in Großbuchstaben, Amtsbezeichnung des Unterzeichners)
Nur ausfüllen, soweit zutreffend.Unterschrift und Siegel müssen sich farblich von der Druckfarbe der Bescheinigung unterscheiden.
Quelle: Gesetze im Internet (www.gesetze-im-internet.de), gemeinfrei gem. § 5 UrhG · aktuelle Fassung
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